Disparidades y la urgente necesidad de estrategias integrales de prevención del VIH para reducir las tasas de infección
En Oregón

La epidemia del VIH sigue evolucionando y, si bien se han logrado avances, el VIH sigue afectando a las comunidades en la actualidad. En 2022, hubo 244 nuevas infecciones por VIH en Oregón, lo que representa una tendencia continua de más de 200 nuevas infecciones cada año (OHA). Hoy en día, hay al menos 8220 personas que viven con VIH en Oregón. Para abordar eficazmente el VIH y las disparidades en la salud relacionadas con el VIH, es esencial priorizar a las poblaciones afectadas de manera desproporcionada para la prevención del VIH.

Estos grupos son comunidades BIPOC (negras, indígenas y personas de color), personas LGBTQ+, personas sin hogar, personas que se inyectan drogas (PWID) y otros. Es fundamental reconocer las disparidades subyacentes en la atención médica que persisten en estas comunidades altamente afectadas, muchas de las cuales están experimentando tasas crecientes de diagnóstico de VIH. La misión de HIV Alliance es brindar apoyo a las personas que viven con VIH/SIDA y aumentar la prevención del VIH. Esto significa que trabajamos para garantizar el acceso continuo a las pruebas y la vinculación con la atención, y respondemos a las barreras interrelacionadas con estrategias integrales de prevención del VIH para las personas en riesgo.

Impacto desproporcionado en las personas que se inyectan drogas

Una población que sigue siendo afectada desproporcionadamente por el VIH en Oregón son las personas que se inyectan drogas (PID). La intersección del consumo de drogas y la transmisión del VIH plantea un desafío importante. En 2022, el 24,3% de las personas asignadas al sexo femenino al nacer y el 22,6% de las personas asignadas al sexo masculino al nacer que fueron diagnosticadas con VIH informaron haber consumido drogas. Esto subraya la necesidad urgente de intervenciones específicas, estrategias de reducción de daños y un mayor acceso a los servicios de atención médica para las PID.

El vínculo entre el consumo de drogas inyectables y la transmisión del VIH tiene múltiples facetas. El uso compartido de agujas, a menudo consecuencia del acceso limitado a jeringas limpias, aumenta significativamente el riesgo de transmisión. Además, el estigma asociado al consumo de drogas puede disuadir a las personas de hacerse pruebas y recibir tratamiento, lo que exacerba la propagación del virus. Para abordar estas cuestiones, es necesario ampliar y hacer más accesibles los programas integrales de reducción de daños, incluidos los servicios de intercambio de agujas y el tratamiento del consumo de sustancias.

HIV Alliance sigue una filosofía de reducción de daños. Se trata de una filosofía de salud pública que busca empoderar a las personas, eliminar las barreras que impiden el acceso al apoyo que necesitan y ofrecer enfoques pragmáticos para la reducción de riesgos de una manera compasiva, sin prejuicios ni coerción, que acepte cualquier cambio positivo y que no genere prejuicios. La reducción de daños respalda un amplio espectro de estrategias, desde realizar la conducta de forma más segura hasta limitar ciertas conductas y llegar a la abstinencia.

Para apoyar esta práctica, HIV Alliance ofrece una variedad de servicios. Tenemos servicios de intercambio de jeringas en siete condados de Oregón (Lane, Marion, Douglas, Josephine, Coos, Curry y Washington). El programa de intercambio de jeringas permite a las personas desechar de forma segura las jeringas usadas, obtener jeringas esterilizadas y recibir kits de inyección más seguros. También hay disponibles kits de prevención de sobredosis que incluyen naloxona, así como capacitación sobre reversión de sobredosis. Las pruebas rápidas de VIH, hepatitis C y sífilis en el lugar están disponibles para los clientes que eligen hacerse la prueba. HIV Alliance ofrece servicios de apoyo entre pares que tienen como objetivo mitigar los efectos negativos del consumo de sustancias mediante la participación activa y proactiva de las personas que corren el riesgo de sufrir una sobredosis de sustancias pero que pueden no estar preparadas para recibir tratamiento por consumo de sustancias. El apoyo entre pares es un método comprobado para fomentar la preparación para el tratamiento y, al mismo tiempo, reducir los daños del consumo continuo de sustancias, lo que aumenta el acceso a los servicios de recuperación y conduce a mejores resultados generales de salud.

Comunidades LGBTQ+ y disparidades en el VIH

La mayoría de los nuevos casos de VIH en Oregon se dan entre miembros de la comunidad LGBTQ+. En 2020, el 22% de los nuevos diagnósticos de VIH se dieron entre hombres homosexuales y bisexuales, lo que pone de relieve la necesidad de realizar esfuerzos de prevención específicos dentro de este grupo demográfico. La discriminación, el estigma y la falta de atención médica culturalmente competente contribuyen a las disparidades observadas en las comunidades LGBT+.

Para abordar estos desafíos, HIV Alliance trabaja para crear espacios seguros e inclusivos para la realización de pruebas y el tratamiento. El Centro de recursos para homosexuales (QRC) es un espacio donde el personal de HIV Alliance y socios comunitarios como TransPonder y Sylvia's Closet brindan una variedad de recursos y servicios que sirven mejor a esta comunidad. Esto incluye:
● Programa de suministro de inyecciones de hormonas de afirmación de género
● Pruebas rápidas de VIH, hepatitis C y sífilis
● Suministros y capacitación sobre Narcan/Naloxona
● Distribución de suministros para sexo seguro
● Servicios de navegación de PrEP
● Acceso a productos que afirman el género
● Despensa de alimentos
● Navegación de recursos
● Apoyo entre pares
● Asesoramiento sobre consumo de sustancias

Impacto en las comunidades BIPOC

Las tasas de VIH también afectan desproporcionadamente a las comunidades BIPOC en Oregon. Los datos de la Autoridad de Salud de Oregon de 2018 a 2022 muestran que los afroamericanos, los nativos de Hawái e Isleños del Pacífico, los hispanos o latinos y los indios americanos o nativos de Alaska experimentaron una mayor tasa de nuevos diagnósticos de VIH. Por ejemplo, la Oficina del Censo de EE. UU. informa que los afroamericanos solo representan el 2,31% de la población del estado, pero este grupo demográfico informó las tasas de infección más altas. Esto subraya la necesidad de una difusión específica y servicios de atención médica culturalmente sensibles.

Barreras como el racismo sistémico, el acceso desigual a la atención médica y otros determinantes sociales de la salud contribuyen a estas disparidades. Los cambios estructurales, incluido un mayor acceso a una atención médica asequible, campañas educativas que aborden los riesgos únicos que enfrentan las comunidades BIPOC e iniciativas lideradas por la comunidad, son esenciales para abordar estas disparidades. HIV Alliance aborda estas barreras de diversas maneras. Nos asociamos con organizaciones comunitarias que trabajan con estas comunidades a diario para comprender mejor las necesidades de las personas y brindar apoyo para obtener acceso a la atención médica necesaria.

Reducir la brecha en el acceso a la atención sanitaria

En conclusión, las disparidades en materia de salud en el diagnóstico y tratamiento del VIH en las zonas rurales de Oregón requieren una acción urgente. Mediante la implementación de soluciones prácticas y el fomento de la colaboración entre las partes interesadas, podemos trabajar para lograr la equidad en materia de salud para todos los habitantes de Oregón, independientemente de su ubicación. Todas las personas merecen tener acceso a servicios de atención médica y de apoyo de calidad, y es hora de que esto se haga realidad.

Referencias:

1. Autoridad de Salud de Oregón, División de Salud Pública. (2020). Datos de vigilancia del VIH: Oregón, 2020. Autoridad de Salud de Oregón. https://www.oregon.gov/oha/PH/DiseasesConditions/CommunicableDisease/DiseaseSur veillanceData/HIVData/Pages/index.aspx
2. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. (2021). Informe de vigilancia del VIH, 2020 (Vol. 33). Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU.
https://www.cdc.gov/hiv/library/reports/hiv-surveillance.html